在宅ケアもカネ次第？

　この連載では，退院から在宅復帰に際してのかかわりや，利用者（患者）さんの生活（家事等）面や心理面への配慮など，ケアマネジャーのいわばヒューマン・サービスとしての実践について触れてきました．でも，介護保険制度でのケアマネジャーの重要な役割は，ほかにもあります．それは，サービス利用の「お金」にまつわる支援です．そうした業務を「給付管理業務」といいます．今回はその「お金」や「給付管理業務」に関する2人の対照的な利用者さんのお話です．

理想的なサービス利用――シズコさんの場合

　シズコさん（仮名・75歳・女性）は，7年前に脳梗塞を起こし，右片麻痺と失語症が残っています．発症直後は急性期の病院で，その後はやい時期にリハビリテーション専門病院に転院して治療・訓練を行なったところ，屋内でのADLや会話には不自由しないレベルにまで回復し，自宅に戻ることができました．