解答と解説

　本年度第61回国家試験から新しく国家試験出題基準（新ガイドライン）が適用となりました．そこで今回は，臨床化学分野で新しく追加になった3項目のうち骨代謝・ホルモンからの出題を取り上げてみました．

　まず，一つ目は骨代謝です．骨代謝の動態を生化学的に評価し，骨疾患の診断や治療経過の指標として用いているのが骨形成マーカーと骨吸収マーカーです．骨形成マーカー（問題1）には，1．オステオカルシン，3．骨型アルカリホスファターゼ（bone specific alkaline phosphatase：BAP），ほかにプロコラーゲン・ペプチドがあります．また骨吸収マーカーには，コラーゲン架橋物質〔2．デオキシピリジノリン（deoxypyridinoline：DPD），ピリジノリン〕，5．Ⅰ型コラーゲン架橋N末端テロペプチド（尿中）およびⅠ型コラーゲンC末端テロペプチド（血中），4．酒石酸抵抗性酸性ホスファターゼ（tartrate-resistant acid phosphatase：TRACP），ヒドロキシプロリンがあります．問題1の1．オステオカルシンは骨芽細胞で合成される骨形成マーカーであり，骨代謝の低下を反映します．一部血中に放出され，男性14歳，女性12歳でピークとなり，また日内変動が認められます．3．BAPは，小児から思春期にかけて生理的に上昇します．また，骨折の治癒期やPaget病，悪性腫瘍の骨転移，副甲状腺機能亢進症などで高値となります．