起立性タンパク尿

意義

　一見正常にみえる人，特に思春期の人に昼間，起立時にタンパク尿が出現し，夜間臥床中に消失することがある．これを起立性タンパク尿（orthostatic proteinuria）と称する．また体位性タンパク尿（postural proteinuria）と呼ばれることもある．器質的腎疾患があってすでに存在するタンパク尿が，起立位をとることによって増加するような場合もあるが，これは起立性タンパク尿とはいわない．また過激な運動，精神感動，うっ血性心不全などで起こるタンパク尿も機能的タンパク尿（functional proteinuria）と称され，起立性タンパク尿とは区別される．

　起立性タンパク尿は起立時にみられるわけであるが，その出現には体位が最も重要である．一般には前彎位（lordosis；うしろにのけぞった姿勢）で著明となり，立位の前彎位で最高となるが，臥位の前彎位でも陽性となることがある．ふつう，立位でも臥位でも，後彎姿勢をとるとタンパク尿は消失する．タンパク尿の程度は一過性にはかなり高濃度の時もあるが，ふつうは1日1g以下である．電気泳動ではアルブミンが多く，尿沈渣で赤血球，白血球，上皮細胞，円柱などが増加することもある．