保険の現物給付としての‘標準病棟’を設定せよ

　現在わが国には，病院病床が100万床，診療所病床が20万床存在する．そしてこれら病床の物的条件には非常に格差がある．1病床の占有面積，建築構造，個室，2人室，3人室，4人室，6人室，それ以上の大部屋（精神病院では20人・30人）など，プライバシーの問題，ベッドとその付属物，冷暖房または空気調節，照明・カーテン，その他生活設備，医療設備など，最低は医療法スレスレ，最高はデラックスホテルなみなど千差万別である．患者の社会的，経済的，心理的，かつ医学的条件と，病院・診療所の経済的条件との組み合わせの結果である．

　このように条件が違うにかかわらず，国民皆保険の下に，社会保険診療報酬の入院料として一応の標準が示され，それが支払われているが，診療報酬のうち，この入院料のみは他の行為とは別に差額徴収が認められている．原則的には入院料は自由放任であるということである．そして単に各病院ごとに差額ベッドは50％以下にしてほしいという行政指導が行なわれているにすぎない．