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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 19, Issue 12 （December 1991）

Neurological Surgery 脳神経外科 19巻12号（1991年12月発行）

Japanese English

症例

頭蓋底に腫瘤を形成し動眼神経麻痺で発症したMultiple Myeloma（biclonal type）の1例 A Case of Multiple Myeloma (Biclonal Type) Associated with an Intracranial Mass Invading the Skull Base and Oculomotor Palsy 高野勝信 ¹ , 大神正一郎 ¹ , 米増祐吉 ¹ , 福田博 ¹ , 中井啓文 ² , 苫米地正之 ² , 川田佳克 ² , 竹森信男 ³ Katsunobu TAKANO ¹ , Shoichiro OHGAMI ¹ , Yukichi YONEMASU ¹ , Hiroshi FUKUDA ¹ , Hirofumi NAKAI ² , Masayuki TOMABECHI ² , Masakatsu KAWATA ² , Nobuo TAKEMORI ³ ¹旭川医科大学脳神経外科 ²北見小林病院脳神経外科 ³旭川医科大学第三内科 ¹Department of Neurosurgery, Asahikawa Medical College ²Department of Neurosurgery, Kobayashi Hospital ³Third Department of Internal Medicine, Asahikawa Medical College キーワード： Multiple myeloma , Skull base , Biclonal type , Oculomotor palsy Keyword: Multiple myeloma , Skull base , Biclonal type , Oculomotor palsy pp.1181-1185

発行日 1991年12月10日 Published Date 1991/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436900372

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．はじめに

　多発性骨髄腫は骨髄の形質細胞が腫瘍性に増殖し，免疫グロブリン異常，骨変化をきたす疾患である．その骨病変は主に頭蓋骨，椎骨，肋骨，骨盤に認められ，頭蓋骨では多数の骨溶解性の変化をきたし，X線写真上punched out lesionが見られることはよく知られている^13）．しかし，どの部位の骨病変であれ，腫瘤を形成するのは稀である．

　また，本疾患の免疫グロブリン異常でも，IgGのみ高値を示すmonoclonal typeが最も多いが，二種類の免疫グロブリンが高値を示すbiclonal typeは多発性骨髄腫の中でも0.5％と稀である^14）．われわれは頭蓋底に腫瘤を形成したIgG，IgA biclonal typeの多発性骨髄腫を経験したので報告する．

A case of multiple myeloma forming an intracranial mass which invaded the skull base was reported. A 72-year-old woman was admitted to the hospital because of left oculomotor paresis. Plain craniograms showed multiple punched out lesions. A CT scan demonstrated a mass lesion, which was homogeneously slightly en-hanced with contrast medium, in the middle cranial fos-sa. MRI, both T₁ and T₂ weighted images, showed an isodensity mass. In the carotid angiograms the tumor was fed by the right branches of the cavernous portionof the internal carotid artery and the maxillary artery. Laboratory data were as follows: ESR: 132mm/ 30min, serum TP: 9.0g/dl, IgG: 4670mg/dl, IgA: 430mg/d1, and urinary Bence-Jones protein was de-tected. Bone marrow biopsy of the illiac bone demon-strated myeloma cells. During hospitalization oculomo-tor paresis disappeared, and the patient was treated with intramuscular interferon_-α Multiple myeloma which invades the skull base is rare, and only 10 cases have been reported since 1977. Moreover, the biclonal type is only 0.5% of all multiple myelomas.