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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 48, Issue 12 （December 2020）

Neurological Surgery 脳神経外科 48巻12号（2020年12月発行）

Japanese English

症例

機械的血栓回収療法と頚動脈ステント留置術により良好な転帰を得た外傷性頚動脈解離の1例 A Case of Traumatic Carotid Artery Dissection Treated with Mechanical Thrombectomy Followed by Carotid Artery Stenting 下田健太郎 ^1,2 , 槇田浩太郎 ³ , 後藤公聖 ³ , 木戸悟郎 ³ , 賀川幸英 ³ , 朽名伸夫 ^2,3 Kentaro SHIMODA ^1,2 , Kotaro MAKITA ³ , Kosei GOTO ³ , Goro KIDO ³ , Yukihide KAGAWA ³ , Nobuo KUTSUNA ^2,3 ¹川口市立医療センター脳神経外科 ²日本大学医学部脳神経外科学系神経外科学分野 ³苑田第一病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Kawaguchi Municipal Medical Center ²Department of Neurological Surgery, Division of Neurosurgery, Nihon University School of Medicine ³Department of Neurosurgery, Sonoda Daiichi Hospital キーワード： traumatic carotid artery dissection , carotid artery stenting , acute revascularization , mechanical thrombectomy Keyword: traumatic carotid artery dissection , carotid artery stenting , acute revascularization , mechanical thrombectomy pp.1171-1176

発行日 2020年12月10日 Published Date 2020/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204341

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　外傷性頚動脈解離（traumatic carotid artery dissection：TCAD）は，交通外傷やスポーツ外傷，暴行，転落などによる頚部の過伸展・過屈曲，頭部の回旋や鈍的外傷に伴う頚部への直接打撃などに起因する稀な疾患である¹⁵⁾．脳梗塞やくも膜下出血を発症した場合，不良な転帰をたどることが多い⁹⁾．従来，重症頭部外傷の合併症として外傷センターや救命救急センターから報告されることが多かった¹⁵⁾．今回，二次救急の現場で受傷後徐々に神経脱落症状が出現して診断されたTCADを経験した．TCADに対して，機械的血栓回収療法と頚動脈ステント留置術を併用することによって良好な転帰をたどった1例について，文献的考察を加え報告する．

　Traumatic carotid artery dissection（TCAD）is often associated with severe traumatic brain injuries and has high rates of morbidity and mortality. Here, we report a case of TCAD that was treated with mechanical thrombectomy followed by carotid artery stenting（CAS). A 50-year-old man suffered from minor facial trauma due to a motorcycle accident and had disturbance of consciousness with left hemiplegia 2 hours after sustaining the injury. Magnetic resonance imaging scans revealed cerebral infarction in a part of the middle cerebral artery territory, and magnetic resonance angiography showed cervical internal carotid artery occlusion. The patient was diagnosed with TCAD and underwent acute revascularization. Complete recanalization was with a combined technique using a stent-retriever and an aspiration catheter. Carotid angiography revealed a dissection of the internal carotid artery on the right side, and CAS was performed on the right side. Postoperatively, the patient recovered from disturbance of consciousness and left hemiplegia and was discharged once he was ambulatory. In cases of worsening symptomatology or worsening imaging findings, an endovascular approach should be considered for the treatment of TCAD.