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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 48, Issue 12 （December 2020）

Neurological Surgery 脳神経外科 48巻12号（2020年12月発行）

Japanese English

症例

頚動脈ステント留置後食物アレルギーによるステント血栓症が生じた1例 A Case Report of Subacute Thrombosis after Carotid Stenting Caused by Food Allergy 蔭山彩人 ¹ , 佐藤浩一 ¹ , 花岡真実 ¹ , 倉敷佳孝 ¹ , 松崎和仁 ¹ , 三宅一 ¹ , 仁木均 ² Ayato KAGEYAMA ¹ , Koichi SATOH ¹ , Mami HANAOKA ¹ , Yoshitaka KURASHIKI ¹ , Kazuhito MATSUZAKI ¹ , Hajimu MIYAKE ¹ , Hitoshi NIKI ² ¹徳島赤十字病院脳神経外科 ²徳島赤十字病院脳神経内科 ¹Department of Neurosurgery, Tokushima Red Cross Hospital ²Department of Neurology, Tokushima Red Cross Hospital キーワード： carotid artery stenting , stent thrombosis , Kounis syndrome , thrombectomy Keyword: carotid artery stenting , stent thrombosis , Kounis syndrome , thrombectomy pp.1157-1163

発行日 2020年12月10日 Published Date 2020/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204339

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　頚動脈ステント留置（carotid artery stenting：CAS）後のステント血栓症は比較的稀な疾患ではあるが重大な合併症である．冠動脈ステントにおいては約1〜3%の症例でステント血栓症を生じているが^4,13)，CAS後のステント血栓症発生率は0.5〜5%と報告されている^5,18)．ステント血栓症の発症には不十分な抗血小板療法や過凝固状態（糖尿病，担がん状態など），局所的問題（血管解離，plaque protrusionなど）などさまざまな要因があるが，稀なものとしてアレルギー性アナフィラキシーショックに伴うステント血栓症が存在する¹¹⁾．今回，頚動脈ステント留置後に食物アレルギーが誘因で全身性皮疹を呈し，ステント血栓症を生じた1例を経験したので報告する．

　An 89-year-old man underwent carotid artery stenting for symptomatic left internal carotid artery stenosis. His postoperative course was uneventful;however, on postoperative day 4, he developed a food allergy rash throughout his body after consuming sushi. He developed right hemiplegia and aphasia the following day, and magnetic resonance imaging revealed left internal carotid artery occlusion. Angiography revealed stent thrombosis, and endovascular thrombectomy achieved partial recanalization;however, right hemiplegia and aphasia persisted. Eosinophilia and increased platelet aggregation suggested allergic stent thrombosis（Kounis syndrome type 3).