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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 48, Issue 2 （February 2020）

Neurological Surgery 脳神経外科 48巻2号（2020年2月発行）

Japanese English

症例

紡錘状椎骨動脈瘤および前下小脳動脈による片側顔面痙攣の1例 Hemifacial Spasm Caused by Vertebral Artery Fusiform Aneurysm and the Anterior Inferior Cerebellar Artery 美山真崇 ¹ , 豊岡輝繁 ¹ , 遠藤あるむ ¹ , 田邊宣昭 ¹ , 土井一真 ¹ , 大塚陽平 ¹ , 松本崇 ¹ , 吉浦徹 ¹ , 竹内誠 ¹ , 大谷直樹 ¹ , 和田孝次郎 ¹ , 森健太郎 ¹ Masataka MIYAMA ¹ , Terushige TOYOOKA ¹ , Arumu ENDO ¹ , Noriaki TANABE ¹ , Kazuma DOI ¹ , Yohei OTSUKA ¹ , Takashi MATSUMOTO ¹ , Toru YOSHIURA ¹ , Makoto TAKEUCHI ¹ , Naoki OTANI ¹ , Kojiro WADA ¹ , Kentaro MORI ¹ ¹防衛医科大学校病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, National Defense Medical College Hospital キーワード： hemifacial spasm , vertebral artery aneurysm Keyword: hemifacial spasm , vertebral artery aneurysm pp.143-149

発行日 2020年2月10日 Published Date 2020/2/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204151

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　片側顔面痙攣は，不随意に顔面の表情筋が痙攣する疾患で，顔面神経のroot exit zone（REZ）への血管圧迫が最も多い原因であるが，稀ながら小脳橋角部腫瘍，脳動静脈奇形，脳動脈瘤による圧迫が原因の例が0.3〜5.1%にあると報告されている^{4,8,11,13,15,17)}．

　今回，紡錘状椎骨動脈瘤およびそのdome上を走行した前下小脳動脈（anterior inferior cerebellar artery：AICA）によりREZが圧迫された片側顔面痙攣に対して，動脈瘤クリッピングとともに，TachoSil^®（武田薬品工業，東京，日本）を用いた微小血管減圧術を行い，良好な結果が得られた1例を報告する．

　We report a case of hemifacial spasm in which the root exit zone（REZ）of the facial nerve was compressed by both the vertebral artery（VA）aneurysm and the anterior interior cerebellar artery（AICA). A 60-year-old female had suffered left hemifacial spasm for 2 years. Three-dimensional rotational angiography with selective arterial infusion of contrast medium（3DRA-IA）revealed that a distal part of the left AICA looping at the cisternal region was contacting the dome of the left VA aneurysm, although other imaging modalities did not show the exact course of the ipsilateral AICA. Constructive interference steady state magnetic resonance imaging revealed that both the left VA aneurysm and the left AICA had compressed the REZ of the left facial nerve. She underwent aneurysm clipping and decompression of the REZ by transposition of both the clipped aneurysm and the AICA using TachoSil^®. Her hemifacial spasm disappeared immediately after surgery without complication. Some fine arteries might compress the REZ in patients with hemifacial spasm associated with VA aneurysms. 3DRA-IA was more effective for accurate evaluation than other imaging modalities. Transposition of vascular structures using TachoSil^® is safe and effective for microvascular decompression surgery in such complicated cases.