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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 41, Issue 3 （March 2013）

Neurological Surgery 脳神経外科 41巻3号（2013年3月発行）

Japanese English

症例

くも膜下出血で発症した内頚動脈後壁blister-like aneurysmの1例 Blood Blister-like Aneurysm on the Posterior Wall of the Internal Carotid Artery Causing Subarachnoid Hemorrhage: A Case Report 高口素史 ¹ , 鈴山堅志 ¹ , 内山拓 ¹ , 岡本浩昌 ¹ , 高瀬幸徳 ² , 河島雅到 ² , 松島俊夫 ² Motofumi KOGUCHI ¹ , Kenji SUZUYAMA ¹ , Taku UCHIYAMA ¹ , Hiroaki OKAMOTO ¹ , Yukinori TAKASE ² , Masatou KAWASHIMA ² , Toshio MATSUSHIMA ² ¹唐津赤十字病院脳神経外科 ²佐賀大学医学部脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Karatsu Red Cross Hospital ²Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine, Saga University キーワード： blood blister-like aneurysm , posterior wall , proximal occlusion Keyword: blood blister-like aneurysm , posterior wall , proximal occlusion pp.229-234

発行日 2013年3月10日 Published Date 2013/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436101950

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　Blood blister-like aneurysm（BBA）は，一般的に動脈瘤壁が脆弱で裂けやすいため，通常のクリッピング術は難しく，その再破裂予防の標準的な治療法は確立していない^1,3,9)．BBAの多くは，いわゆる内頚動脈前壁動脈瘤と呼ばれるものであり，後壁に生じるものは極めて少ない⁹⁾．今回われわれは，くも膜下出血（subarachnoid hemorrhage：SAH）で発症し，その後ダイナミックな形状の変化を示し，治療に難渋した内頚動脈後壁のBBAの1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

　We report a case of blood blister-like aneurysm（BBA）on the posterior wall of the internal carotid artery（ICA）causing subarachnoid hemorrhage（SAH). A 45-year-old man suffering from SAH（WFNS grade 5）was referred to our hospital. 3D-CT angiography showed a BBA on the posterior wall of the ICA. The aneurysm had been enlarged for a few days. Therefore we performed coil embolization. Four weeks after the operation, the aneurysm was found to have regrown. In the second operation the aneurysm was successfully treated by the ICA proximal occlusion with extracranial-intracranial bypass. Postoperative follow-up cerebral angiography detected no aneurysm. To our knowledge, BBA on the posterior wall of the ICA is rare. Radical surgery with bypass should be performed as soon as possible when the BBA is found to regrow. We discuss the clinical characteristics with a review of the literature.