脊椎手術におけるドリリング時のミストイリゲーションシステムの有効性

Mist Irrigation System at Drilling in Spinal Surgery

Ⅰ．はじめに

　脊椎手術におけるドリリング時に，ドリルから発生する熱による組織損傷や煙による視野の妨げを防ぐためには，持続的な冷却が必須のものである．2008年4月よりわれわれの施設では，ミストイリゲーションシステム（MIS：村中医療器株式会社製）を導入した（Fig. 1）．2008年4月1日から12月31日までの期間で，脊椎脊髄疾患25症例においてMISを使用した（頚椎前方手術4例，頚椎後方手術5例，腰椎後方手術11例，その他5例）．硬膜損傷，術後出血，感染症などの合併症は1例も経験しなかった．従来，助手が間欠的に水をかける方法を用いていたが，タイミングが遅れると煙が出て視野を妨げたり，あるいは水の量が多いとそのために視界不良になったりすることも経験されてきた．MISを用いることで，助手による水かけが不要になり，特に深部におけるドリリングではより快適な操作ができる（Fig. 2）．本報告でわれわれは，MISを紹介し，ドリリング時のMISが手術にどのような影響を与えるかを検討し，客観的データを集める目的でアクリル板を貫通しデータを収集した．

　The “mist irrigation system” (MIS) is a new and effective method at drilling in spinal surgery. In this report,MIS is introduced with subsequent demonstration that visibility at drilling is better with MIS because of the reduction of smoke,blood and irrigation water. Additionally using a 5 mm-thick acryl plate,the time for perforation by drilling and temperature after drilling with MIS,drip-irrigation (DI) or no irrigation,were measured respectivily. Using the acryl plate significantly reduced drilling time and high temperature after perforation in the group without irrigation were recognized,compared to cases in the groups with MIS or DI. The results might indicate that the high temperature of the drill might melt the acryl plate immediately.

　As a conclusion,MIS might help surgeons to drill in the deep and narrow operative field. Additionally it might help to reduce the risks of heat injury to neuronal tissue by cooling efficiently.