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特集 関節が痛いんです！─コモンからレアものまでの診断と治療
【関節痛・関節炎へのアプローチ】
関節サイズ，分布で診る関節痛・関節炎
夜久 愛
1
,
志水 太郎
2
1天理よろづ相談所病院総合内科
2JCHO東京城東病院総合内科
キーワード：
急性関節痛
,
細菌感染
,
関節穿刺
,
血液培養
,
関節注射の既往
Keyword:
急性関節痛
,
細菌感染
,
関節穿刺
,
血液培養
,
関節注射の既往
pp.326-329
発行日 2015年4月15日
Published Date 2015/4/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200176
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- 参考文献 Reference
Case
患者：82歳，女性．
現病歴：来院当日の昼頃より左膝関節に痛みが生じ，38℃台の発熱を伴うようになり，夜間の救急外来を受診した．左膝に発赤・腫脹・熱感・圧痛を認め，感染性関節炎の疑いとしてコンサルトされた．単純X線写真で膝関節裂隙に石灰化を認め，関節穿刺を行いグラム染色を施行した．多核白血球に貪食されている結晶を多数認め，菌体を認めなかったため結晶誘発性関節炎として鎮痛薬を処方し，翌日の外来フォローとした．
救急外来や診療所で関節液の結晶分析がすぐに行えないときは，グラム染色が有用です．本症例のように白血球に貪食されている結晶（図1）がみられれば結晶誘発性関節炎です．まれに結晶誘発性関節炎に感染を合併するので，結晶がみつかっても菌体がないか，しっかりと確認しましょう．
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