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BRAIN and NERVE Volume 74, Issue 5 （May 2022）

BRAIN and NERVE 74巻5号（2022年5月発行）

Japanese English

増大特集次の一手—神経筋疾患難治例をどのように治療するか

抗真菌薬の十分な治療効果が得られない，あるいは薬剤による副作用が出現し継続が困難なクリプトコッカス髄膜炎—治療困難に陥らないためのマネジメントと難治例への脳室内抗真菌薬投与 Cryptococcal Meningitis with Inadequate Response to Antifungal Therapy or Drug-Induced Side Effects That Make It Difficult to Continue Treatment: Management to Avoid Treatment Difficulties and Intracerebroventricular Antifungal Administration for Refractory Cases 佐藤充人 ¹ , 関島良樹 ¹ Mitsuto Sato ¹ , Yoshiki Sekijima ¹ ¹信州大学医学部脳神経内科，リウマチ・膠原病内科 ¹Department of Medicine (Neurology ＆ Rheumatology), Shinshu University School of Medicine キーワード：クリプトコッカス髄膜炎 , 脳室内投与 , 抗真菌薬 , 持続感染 , 再発 , cryptococcus meningoencephalitis , intraventricular infusion , antifungal drug , persistent infection , recurrence Keyword: クリプトコッカス髄膜炎 , 脳室内投与 , 抗真菌薬 , 持続感染 , 再発 , cryptococcus meningoencephalitis , intraventricular infusion , antifungal drug , persistent infection , recurrence pp.600-607

発行日 2022年5月1日 Published Date 2022/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416202086

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

クリプトコッカス髄膜炎では，抗真菌薬投与の十分な治療効果が得られない，あるいは薬剤による副作用が出現し抗真菌薬投与を減量・中断せざるを得ない状況をしばしば経験する。良好な予後を得るために最新の治療ガイドラインに沿った適切な薬剤選択を行うとともに，難治例では抗真菌薬の全身投与を継続したうえで，アムホテリシンBの脳室内投与を行うことも考慮される。

Abstract

The treatment of cryptococcal encephalomyelitis is often complicated by an inadequate response to antifungal therapy and the reduction or withdrawal of antifungal agents due to adverse effects. To achieve a favorable prognosis, patients should be treated with appropriate drugs according to the latest guidelines. In addition to systemic antifungal drug administration in refractory cases, intracerebroventricular administration of amphotericin B may be considered.