STD（性感染症）

1 STDの特性

　1999年施行の感染症新法による届出制のSTDは梅毒，エイズ，B型肝炎（HBV）で，動向調査対象は淋病，クラミジア（CT），ヘルペス（HSV），ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）による尖圭コンジロームである。STDは長短さまざまの潜伏期ののちに，淋菌性尿道炎（GU），淋菌性およびクラミジア性の結膜炎を例外として，多くの，症状の自覚されない感染を生じる（表1）。男子のGU症例の約半数が，無症状の女子の淋菌性咽頭炎を感染源とすることはその1例である。STDの中で梅毒の抑制が比較的よい理由は，抗体検出が徹底して行われたためである。淋菌には，抗体検出法が末開発である。

　淋病，CT，梅毒は治癒後にも容易に再感染する。パートナーが治療されないといわゆるピンポン感染が生じる。STDには母子感染，無症状の長期間後の癌を含む続発症がある。起因菌の正確な検出に基づくパートナーと感染源との治療の徹底により，淋病とCTとを激減させたスウェーデンでは，卵管性不妊の原因であるPID症例が激減している^1）。女子に比して有症症例の比率が高い男子STDの受診機会が多い泌尿器科医のSTD抑制に占めるべき役割は大きい。