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今月の臨床 無痛分娩・和痛分娩ガイダンス
II．硬膜外麻酔分娩の概要
硬膜外麻酔分娩の安全性
16.硬膜外麻酔分娩は自然分娩と比べて安全といえるのですか．
甘 彰華
1
1神奈川県警友会けいゆう病院産婦人科
pp.398-401
発行日 2004年4月10日
Published Date 2004/4/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409101190
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1 はじめに
自然分娩に硬膜外麻酔を行うと，母体，胎児，分娩経過にどのような影響を与えるかという問題である．
まず，妊娠と麻酔のリスクとの関連を全体的にみた場合，麻酔が関係した母体死亡は米国において生産100万に対し1.7と概算されている．これは0.75％ bupivacaineを市場から撤去し，局所麻酔薬の分割投与が一般に広まったことにより，局所麻酔薬の中毒死が急激に減少したからである．一方，区域麻酔の安全性が高まるとともに，全身麻酔のリスクが相対的に高まる結果となった．帝王切開術においてその死亡率は，全身麻酔で生産100万に対して32，区域麻酔で1.9と報告されている．また，全身麻酔時の挿管困難が妊婦250例に1例起こり，非妊婦の約10倍である．
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