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Rinsho Seikei Geka Volume 44, Issue 4 （April 2009）

臨床整形外科 44巻4号（2009年4月発行）

Japanese English

手術手技／私のくふう

腰部脊柱管狭窄症に対する内視鏡下傍正中進入法―椎間関節を温存するためのアプローチ Microendoscopic Paramedian Approach (MEPA) for Treatment of Lumbar Spinal Canal Stenosis 野村和教 ¹ , 吉田宗人 ² , 河合将紀 ² , 中尾慎一 ¹ Kazunori Nomura ¹ , Munehito Yoshida ² , Masaki Kawai ² , Shinichi Nakao ¹ ¹医療法人スミヤ角谷整形外科病院 ²和歌山県立医科大学整形外科 ¹Sumiya Orthopaedic Hospital ²Department of Orthopaedic Surgery, Wakayama Medical University キーワード：内視鏡手術 , microendoscopic surgery , 腰部脊柱管狭窄症 , lumbar spinal canal stenosis , 最小侵襲手術 , minimally invasive surgery Keyword: 内視鏡手術 , microendoscopic surgery , 腰部脊柱管狭窄症 , lumbar spinal canal stenosis , 最小侵襲手術 , minimally invasive surgery pp.363-367

発行日 2009年4月25日 Published Date 2009/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408101490

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

　腰部脊柱管狭窄症(LSCS)に対する進入側椎間関節の温存を目的とした内視鏡下傍正中進入法(microendoscopic paramedian approach：MEPA)を考案した．片側進入で棘突起の基部から骨切除を始め，円筒型レトラクターを脊柱管正中部に挿入して両側除圧を行うのが特徴である．対象とした26例の1椎間あたりの平均手術時間は80.3分，平均術中出血量は30.1mlであった．2例で棘突起亀裂骨折を認めたが無症状であった．本法は椎間関節を温存し，かつ棘突起列をも可能な限り温存して脊柱管内の除圧を図ることができ，LSCSの治療に有用であると考えられた．

　We have invented an approach of decompression for the treatment of lumbar spinal canal stenosis (LSCS) termed the microendoscopic paramedian approach (MEPA).　The base of the spinous process at the level that requires decompression is partially resected with a high-speed drill, and the tip of a tubular retractor is placed in the center of the lamina.　This enables bilateral decompression of the stenosed spinal canal while maintaining the integrity of the facet joint on the side of the approach.　This method was used to treat 26 patients with LSCS, and 45 levels were decompressed.　Mean operation time per level was 80.3min, and mean intraoperative blood loss per level was 30.1mL.　Fracture of the spinous process was detected as a postoperative complication by computer tomography in two patients, both of whom were asymptomatic.　Thus, MEPA is effective for treating patients with LSCS, and it is effective in preserving the facet joint.