重症頭部外傷患者における低体温療法時の下垂体前葉機能

Anterior Pituitary Functions in Patients with Severe Head Injuries Treated with Moderate Hypothermia

　重症頭部外傷男性11例に低体温療法を施行し，低体温開始前後に下垂体前葉ホルモンを測定し低体温時における下垂体前葉機能について検討した。GCS5以下の重症頭部外傷男性11例を対象とし，低体温療法中に脳死となった症例は除外した。低体温療法は3-7日間施行し，体温管理は内頸静脈温にて32.0—33.0℃のmoderate hypothermiaとした。測定ホルモンはluteinizing hormone（以下LH），follicular stimu—lating hormone（以下FSH），thyroid stimulating hormone（以下TSH），prolactin（以下PRL）とし，低体温療法施行前後にLH-RH，TRH同時負荷により0，15，30，60，120分値を測定した。低体温開始前後のホルモンの基礎値に差はなかった。LH-RH，TRH負荷後の測定4種ホルモンのpeak値は開始前に比べて低体温後に低下した（p＜0.01）。このことより32.0-33.0℃のmoderate hypothermiaにおいて下垂体前葉機能が抑制されると考えられた。

Eleven patients with severe head injuries were treated by artificial moderate hypothermia (32.0- 33.0℃). Mesurement of the serum levels of anterior pituitary hormones (LH, FSH, TSH, and PRL) and the response of these hormones to the respective releasing hormones was done in the 11 patients before and during hypothermia. All 11 patients were under GCS 5. Those with brain death during hypothermia were excluded.

Moderate hypothermia was performed for 3-7 days and involved cooling to 32.0-33.0℃ (Jugular venous blood temperature).