虚血脳に対するmannitolとperfluorochemicalsの併用療法—実験的検討

THE EFFECT OF THE COMBINATION THERAPY UTILIZING PFC WITH MANNITOL IN EXPERIMENTAL CEREBRAL ISCHEMIA

　抄録　当教室で独自に開発した一側大脳半球の循環血流量が灌流ポンプにより自由に調節できる"完全虚血脳灌流モデル犬"を用いて，脳圧下降剤であるmannitolと，酸素運搬能の高いperfluorochemicalemulsion （PFC）の虚血脳に対する脳保護作用について実験的に検討した。本実験では，モデル完成後，灌流ポンプより20 ml／minの速度で動脈血を注入し，手術前と同様の正常脳波が維持されることを30分間確認し，この間に各薬剤を点滴静注により投与した。続いて，血流量を1／10の2ml／minに低下させ，この虚血状態を1時間持続した後，再び血流量を20ml／minにもどし，以後3時間まで脳波の回復を観察することにより，薬剤の効果を判定した。血流低下後は，すべての群において，脳波は完全に平坦化した。血流再開後は，コントロール群では脳波の回復は全くみられなかったが，mannitolあるいはPFCの単独投与群では不充分ながら脳波の回復がみられ，さらにmannitol, PFC併用群では著しく良好な回復が認められた。mannitolとPFCの併用投与の有効性の機序に関しては更に検討を要するが，本実験より，　PFCはman—nitolと併用することによって，虚血脳に対して優れた治療剤となる可能性が示唆された。

Using the "canine model of complete ischemic brain regulated with a perfusion method" in which it is possible to control the degree of blood flow to a cerebral hemisphere via a perfusion pump, the effects of mannitol (which acts as a free radical scavenger) and perfluorochemical emulsion (PFC, which has 0. 1 pm of average particle size and a high oxygen-carrying capacity) on cerebral ischemia were investigated. After pretreatment with the drugs, blood flow was reduced via the pump to 1/10 of the normal flow volume and 1 hour later, return to a normal flow was allowed. Subsequent changes in electrical activity were observed and the effects of the drugs evaluated.

In the control group, no recovery of electrical activity was seen, but in the animals treated with either mannitol or PFC, incomplete, yet distinct recovery was apparent. In the animals adminis-tered with mannitol together with PFC, however, marked recovery was evident.

These experimental results indicated that a combined administration of PFC and mannitol is effective in protecting the brain from cerebral ischemia.