救命救急センターより紹介された思春期自殺企図例

The Youths with Attempted Suicide Consulted from an Emergency and Critical Care Center

抄録

　思春期は自我同一性確立と経済的自立，性成熟を果たす特異な発達段階である。自傷行為は女性に多く，発達課題における葛藤を回避し，周囲に援助を希求する側面もあるとされる。本稿では，X年1月から，X＋3年2月の間に，救命救急センターより，当科へ紹介された20歳未満の自殺企図例15名(連続サンプル)に関して，自殺企図方法と治療状況，診断，転帰などを検討した。女性が8割を占め，両親の離婚を半数が経験し，相談相手を母親あるいは「いない」と答えていた。適応障害や解離性障害，情緒不安定性パーソナリティー障害の診断を受け，大量服薬していたものが9割であった。大都市圏に比べ，摂食障害・物質依存の合併や反復例の割合は少なかった。対人関係の悩みから，援助希求的に企図するものが多く，自傷への対処や情緒・衝動の制御，認知・行動の修正を中心に，対人関係技能や家族への支援も必要であると思われた。コンサルテーション・リエゾンサービスでは自傷状況の把握に努め，発達評価や家族力動の理解，医療福祉情報をかかりつけ医と患者，家族に伝えることで，長期の治療を支援することができると考えられた。