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Kokyu to Junkan Volume 50, Issue 12 （December 2002）

呼吸と循環 50巻12号（2002年12月発行）

Japanese English

症例

大動脈弁閉鎖不全の増悪と寛解を観察しえたStanford A型大動脈解離の1例 Stanford Type A Aortic Dissection with Waxing and Waning of Aortic Regurgitation report of a case 原正剛 ¹ , 藤原幹夫 ¹ , 澤西高佳 ¹ , 曽山明子 ¹ , 白川喜一 ¹ , 下山寿 ¹ , 森川雅 ¹ , 冨岡宣良 ¹ , 渡辺裕 ¹ , 廣瀬邦彦 ¹ , 粟津篤司 ² Masataka Hara ¹ , Mikio Fujiwara ¹ , Takayoshi Sawanishi ¹ , Akiko Soyama ¹ , Kiichi Shirakawa ¹ , Hisashi Shimoyama ¹ , Masaru Morikawa ¹ , Nobuyoshi Tomioka ¹ , Yutaka Watanabe ¹ , Kunihiko Hirose ¹ , Atsushi Awazu ² ¹大津赤十字病院循環器科 ²大津赤十字病院心臓血管外科 ¹Department of Cardiology, Otsu Red Cross Hospital ²Department of Cardiovascular Surgery, Otsu Red Cross Hospital キーワード： Stanford A型大動脈解離 , 大動脈弁閉鎖不全 , 早期血栓閉鎖 , Stanford type A aortic dissection , aortic regurgitation , intramural hematoma Keyword: Stanford A型大動脈解離 , 大動脈弁閉鎖不全 , 早期血栓閉鎖 , Stanford type A aortic dissection , aortic regurgitation , intramural hematoma pp.1271-1275

発行日 2002年12月15日 Published Date 2002/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404902586

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　患者は52歳，女性．2001年8月，突然胸背部痛を自覚し当院救急外来を受診した．胸部CTにてバルサルバ洞から総腸骨動脈に至る広範な解離を認め，Stanford A型大動脈解離と診断した．上行大動脈の解離腔は血腫化していた．大動脈起始部後壁の血腫による無冠尖の逸脱を心エコーにて認め，軽度の大動脈弁閉鎖不全を生じていた．集中治療室に収容し内科的治療を開始した．第6病日に大動脈起始部後壁の血腫増大により，大動脈径の拡大と大動脈弁閉鎖不全の増悪を認めた．しかし，第9病日に上行大動脈後壁の血腫は縮小傾向を示し，大動脈弁閉鎖不全も消失した．Stanford A型大動脈解離で血腫が増大して大動脈弁閉鎖不全が増悪したにもかかわらず，血腫の縮小とともにこれが消失したという報告はこれまでになく，貴重な症例であると考えられるため報告する．

We reported a case of aortic dissection in which the waxing and waning of aortic regurgitation could be observed. A 52-year-old woman was brought to the emergency room with chest and back pain. Chest CT revealed aortic dissection from the ascending aorta to the bilateral common iliac arteries, which is consistent with Stanford type A aortic dissection. The dissection in the ascending aorta had been thrombosed. Echocardio-graphy revealed mild aortic regurgitation caused by the prolapse of the aortic valve leaflet. The patient was admitted to the intensive care unit and was treated medically. On the sixth day, the diameter of the ascend-ing aorta and the maximum lumen diameter were seen to have increased, which phenomenon resulted in the worsening of aortic regurgitation. Chest CT revealed enlargement of the hematoma at the posterior wall of the ascending aorta. Fortunately, the lumen diameter of the aortic dissection and hematoma decreased on the ninth day, resulting in improvement of her aortic regur-gitation.