早期胃癌再発死亡例の検討

On Recurrent Cases of Early Gastric Cancer

はじめに

　胃癌の治療成績が，他臓器の癌にくらべ劣っていることは，とりもなおさず，多数の医師のたゆみない努力にもかかわらず，胃癌の早期発見には多くの困難な問題が横たわっていることを物語るものであろう．

　昭和36年6月，新潟において開催された第3回胃癌研究会で，早期胃癌とは“胃癌が胃粘膜層（m）にとどまるものおよび粘膜下層（sm）に一部浸潤した表在癌でリンパ節転移をみとめないもの”という意見にまとまったが，sm浸潤のあるものではリンパ節転移をみとめる症例が多く，リンパ節転移陽性例をも早期胃癌に含めるという意見'）もあり，現在は早期胃癌の解釈はリンパ節転移を含めたものが基準とされている．

　岡山済生会総合病院外科において，昭和34年より43年までの10年問に111例の早期胃癌を手術し，その治療成績は著者の1人がすでに報告した²⁾．これらの症例のうち，昭和44年12月現在において癌再発による死亡例5例と残胃に新に胃癌が発生したいわゆる胃の異時性多発癌による死亡1例を経験し，これらの6例のうち3例の剖検を行なった．

　残りの例は，臨床経過より胃癌再発死と考えた．それらの年度別頻度を表1に示す．なお，この表において異時性胃多発症による死亡は他病死例として取り扱っているため，5例の再発死亡となっている．

　In Okayama Saiseikai General Hospital, 111 cases of early gastric cancer were operated on from January 1959 to December 1969. Six cases died of recurrent stomach cancer. Of 3 of them examined by autopsy one showed metachronous double cancer of stomach.

　On examining the resected stomachs of these 6 cases, 5 except one double cancer revealed cancer into the submucous layer, invasion to lymph channels and metastases into the regional lymph nodes. In 2 cases liver metastases were observed at operation.

　As compared with survival cases of early gastric cancer involving lymph-nodal metastases, recurrent cases were predominantly of elevated types. Poor prognosis of these cases is probably due to distant metastases by unusual lymphatic flow associated with decrease of permeability in the regional lymph nodes.