残胃非断端部に認めたⅠ型早期癌

Early Gastric Carcinoma Originated from Remnant Gastric Mucosa Report of a Case

　十二指腸潰瘍にて胃切除を受け，25年後に残胃非断端部にみられたⅠ型早期胃癌を診断し切除したので報告する．

症例（I-25y-C）

　患　者：64歳，男．

　主　訴：悪心，嘔吐．

　既往歴：1956年5月2日，新潟大学外科にて十二指腸潰瘍で胃部分切除を受け，Billroth Ⅱ法にて消化管再建がなされた．切除胃（31-356）の病理組織学的検索では悪性所見は認められなかった．

　現病歴：初回手術後25年間，経過良好にて特に胃腸症状を認めず通院はしていなかった．しかし，1981年2月21日アルコール飲用中に悪心，嘔吐が出現した．3月5日近医を受診し胃透視を受け，残胃大彎側の後壁に隆起性病変があることを指摘され，3月11日精査のため来院した．

　Type Ⅰ early gastric cancer was found in the remnant stomach of a 64-year-old man who underwent the partial gastrectomy (Billroth Ⅱ) because of duodenal ulcer 25 years ago.

　He complainted of nausea and vomiting after drinking in February 1981. Upper gastrointestinal series and endoscopic examination revealed a protruded lesion, diagnosed as type Ⅰ early gastric cancer, on the posterior wall of the remnant stomach. Biopsy specimens revealed carcinoma. Total gastrectomy was performed on April 13, 1981. The tumor was 3. 5×2. 8×1.1 cm in size and showed submucosal cancer invasion. Histology of this tumor showed papillotubular adenocarcinoma and partially poorly differentiated adenocarcinoma on the proximal side of the tumor.

　The patient had no complaints and no sign of relapsing for one year and eight months after operation.