大腸癌の深達度診断―X線診断理論補遺と読影上の留意点

Diagnosis of the Depth of Invasion of Colonic Cancer, a Supplement to the Theory of the Radiological Diagnosis and Notes for Reading Images.

要旨　注腸二重造影像での病変の側面像から深達度診断を行うための必要条件として，①病変の側面像が得られていること，②よく伸展された二重造影像による判定があること，③変形には恒常性がみられること，④病変の存在する解剖学的な“場”を考えること，が挙げられる．しかし，大腸の解剖学的な走行からみて，常に病変の側面像が得られるとは限らない．むしろ斜位像となる場合が多い．そこで，深達度診断では常に病変の存在する“場”と，像を形成する線の解析が必要である．一方，正面像からみた深達度診断も要求される．それには病変の中心陥凹の有無，形や起始部の形態，表面の形状，ひだの集中の有無を考慮することが大切である．そこで今回，病変の側面像と斜位像における変形の線の解析，病変の正面像からみた深達度診断の知見および読影上の留意点について述べた．

　The requirements for the appropriate diagnosis of invasivity of the lesion by double contrast barium enema are as follows; 1) lateral view of the lesion, 2) pneumatically well expanded double contrast procedure, 3) constant deformity of the lesion, 4) characteristics of the anatomical “place” where the lesion is located. Because of anatomical shape of the colon, the lateral view of the lesion can not always be obtained. The lesion may be identified by the oblique view. Therefore, for the diagnosis of the depth of invasion, we need to analyze the “place”　where the lesion is located and lines which form the lesion. In addition, we may have to evaluate the depth of invasion by the frontal view. The central depression, whole shape, form of the margin, nature of the surface, converging folds are important clues to judge invasivity of the lesion. I describe how to analyze lines of deformites by the lesion on the lateral and oblique views, how to diagnose the depth of invasion on the frontal view, and notes for reading images.