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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 54, Issue 2 （March 2026）

Neurological Surgery 脳神経外科 54巻2号（2026年3月発行）

Japanese English

特集神経内視鏡手術のすべて—セットアップから高難度手術まで

Ⅲ 疾患を極める—病態に応じた神経内視鏡手術の極意

内視鏡時代の鞍上部髄膜腫に対する治療戦略 Surgical Strategies for Suprasellar Meningiomas in the Endoscopic Era 堀口健太郎 ¹ , 松田達磨 ¹ , 折口槙一 ¹ , 石倉俊喜 ¹ , 樋口佳則 ¹ Kentaro HORIGUCHI ¹ , Tatsuma MATSUDA ¹ , Shinichi ORIGUCHI ¹ , Toshiki ISHIKURA ¹ , Yoshinori HIGUCHI ¹ ¹千葉大学医学部附属病院脳神経外科 ¹Department of Neurological Surgery, Chiba University Hospital キーワード：鞍上部髄膜腫 , 開頭術 , keyhole approach , 内視鏡下経鼻手術 , suprasellar meningiomas , craniotomy , endoscopic endonasal surgery Keyword: 鞍上部髄膜腫 , 開頭術 , keyhole approach , 内視鏡下経鼻手術 , suprasellar meningiomas , craniotomy , endoscopic endonasal surgery pp.342-352

発行日 2026年3月10日 Published Date 2026/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.030126030540020342

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

Point

・鞍上部髄膜腫においては腫瘍の正中型・側方型の分類により，適切なアプローチ選択を行うことができる．

・治療の最優先目標は視機能・脳神経機能温存であり，適切なアプローチ選択を行った上で全摘出に固執しない判断が重要である．

・内視鏡下経鼻手術・開頭手術・小開頭手術は優劣ではなく，腫瘍進展と解剖に基づく使い分けが求められる．

＊本論文中、［Video］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2029年4月まで）。

　Surgical management of suprasellar meningiomas is challenging because of their proximity to critical neurovascular structures, including the optic apparatus and internal carotid artery. Ttreatment aims to preserve visual and neurological functions, while achieving durable tumor control. This review classified suprasellar meningiomas into medial and lateral types to clarify surgical strategies. Medial-type tumors, including tuberculum sellae, planum sphenoidale, and olfactory groove meningiomas, often compress the optic nerves inferiorly and may be suitable for endoscopic endonasal approaches in select cases. Contrastingly, lateral-type tumors, such as sphenoid wing and anterior clinoid meningiomas, frequently involve the internal carotid artery and cavernous sinus, and are best managed through transcranial approaches. Keyhole surgery may be considered in select cases to reduce surgical invasiveness. Endoscopic endonasal surgery for lateral-type tumors is generally not indicated, except in combined approaches for selective decompression of medial components. Optimal management requires an individualized approach based on tumor location, extension, and neurovascular involvement, prioritizing functional preservation over radical resection.