心不全緩和ケアとアドバンス・ケア・プランニングをどのように進めるか？

はじめに

　超高齢社会を迎えた日本では，心不全患者がパンデミックのごとく増加している．心不全に対しては，さまざまな医療技術が開発され，生命予後は確実に改善されてきたが，高度技術を用いた医療の適応にならない症例や高度な医療によって生命予後は改善したものの生活の質（QOL）の改善が得られない症例に対しては，QOL改善を目的とした緩和ケアが必要である．また，高度複雑化した医療の中で治療法を選択する際には，人生の価値観や終末期医療における希望などに沿って患者・家族と医療者が話し合うアドバンス・ケア・プランニング（ACP）は必須であり，高度な医療と緩和ケアは表裏一体ととらえるべきである．