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Volume 43, Issue 3 （March 2026）

Medical Practice 43巻3号（2026年3月発行）

特集大腸癌

治療　大腸癌治療のパラダイムシフト

緩和医療と在宅医療─がん治療医が担う役割と多職種連携の視点─ 松本禎久 ¹ ¹がん研究会有明病院緩和治療科キーワード： ▶患者・家族の経験する全人的苦痛（トータルペイン）を和らげる緩和ケアでは，がん医療に携わるすべての医療従事者により提供される基本的緩和ケアが最も重要であり，そのうえで必要に応じて専門的緩和ケアが提供される． , ▶がんに直接起因する痛みは，WHOが示すがん疼痛治療を行い，中等度から重度の強さの痛みであれば，強オピオイドを積極的に使用する． , ▶がんに直接起因する痛みには，薬物療法と並行して放射線治療を検討する．また，薬物療法や放射線治療では十分な鎮痛が得られない場合や実施によりさらに質の高い鎮痛が得られる場合には神経ブロック等も考慮する． , ▶がん患者の呼吸困難に対しては，モルヒネ投与や送風療法などを行う．ベンゾジアゼピン系薬はオピオイドとの併用下で使用を検討しうる． , ▶化学療法誘発性神経障害に対しては，予防として冷却や圧迫という非薬物療法を実施することや，治療としてデュロキセチンの投与や運動を実施することを検討する． , ▶多様な苦痛に対応するためには，各専門職がそれぞれの役割を担いながら，ケアや介入が分断化しないように注意しつつ，患者・家族および他の医療者と状況や目標を共有することが重要である． , ▶がん患者が病を抱えながらも，自身の希望する場所で安心して療養生活を送るためには，病院と在宅医療機関との連携は欠かせない． Keyword: ▶患者・家族の経験する全人的苦痛（トータルペイン）を和らげる緩和ケアでは，がん医療に携わるすべての医療従事者により提供される基本的緩和ケアが最も重要であり，そのうえで必要に応じて専門的緩和ケアが提供される． , ▶がんに直接起因する痛みは，WHOが示すがん疼痛治療を行い，中等度から重度の強さの痛みであれば，強オピオイドを積極的に使用する． , ▶がんに直接起因する痛みには，薬物療法と並行して放射線治療を検討する．また，薬物療法や放射線治療では十分な鎮痛が得られない場合や実施によりさらに質の高い鎮痛が得られる場合には神経ブロック等も考慮する． , ▶がん患者の呼吸困難に対しては，モルヒネ投与や送風療法などを行う．ベンゾジアゼピン系薬はオピオイドとの併用下で使用を検討しうる． , ▶化学療法誘発性神経障害に対しては，予防として冷却や圧迫という非薬物療法を実施することや，治療としてデュロキセチンの投与や運動を実施することを検討する． , ▶多様な苦痛に対応するためには，各専門職がそれぞれの役割を担いながら，ケアや介入が分断化しないように注意しつつ，患者・家族および他の医療者と状況や目標を共有することが重要である． , ▶がん患者が病を抱えながらも，自身の希望する場所で安心して療養生活を送るためには，病院と在宅医療機関との連携は欠かせない． pp.427-431

発行日 2026年3月1日 Published Date 2026/3/1

DOI https://doi.org/10.50936/mp.43.03_025

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はじめに

　大腸癌患者とその家族は，身体的・心理社会的・実存的な苦痛などが相互に影響し合って生じる全人的苦痛（トータルペイン）に苦しめられる．患者・家族の全人的苦痛を和らげ，生活の質（QOL）を向上させる緩和ケアが，疾患の早期から提供されるべきと謳われて久しい．がん医療における緩和ケアは，その提供レベルによって，がん医療に携わるすべての医療従事者により提供される基本的緩和ケアと，緩和ケアの専門家により提供される専門的緩和ケアに大別されるが，多くの患者に満遍なく緩和ケアを届けるためには，基本的緩和ケアが最も重要である．本稿では，症状マネジメント，心理社会的支援，多職種連携，在宅医療との連携などについて概説する．