Ⅱ．各論（部位別） 変形性膝関節症 ②膝周囲骨切り術

膝周囲骨切り術 (around the knee osteotomies：AKO) は変形性膝関節症 (osteoarthritis，膝OA) に対する有効な治療法の１つであり，わが国でもAKOの術式の１つである高位脛骨骨切り術 (high tibial osteotomy：HTO) は1970年代から膝OAの治療として確立され，良好な長期成績も報告された。当時は術後長期の固定と荷重制限が必要であったため，人工膝関節置換術 (total knee arthroplasty：TKA) の普及に伴って，膝OAに対するHTOの手術件数の割合は減少していった。しかし，2000年代に入り，強固な固定性を有するロッキングプレートが開発されたことで，術後の後療法の期間が大幅に短縮され¹⁾，また，さまざまな術式の改良もあって再び世界的に普及してきている。AKOの特徴として，患者自身の関節が温存されることで膝関節可動域も温存でき，重労働やスポーツにも制限なく復帰が可能となる。このことは，近年の健康寿命の延長とスポーツ活動への関心の高まりを考えた場合，TKAと比べて大きなメリットとなり，実際にAKOの手術件数も年々増加している。本稿では，膝OAに対するAKOの術式と成績について述べる。「KEY WORDS」膝周囲骨切り術，下肢アライメント，高位脛骨骨切り術，大腿骨遠位骨切り術