特集 子どもの便秘症～これでスッキリ解決！
Ⅰ．小児の便秘症とは
便秘症をきたす器質的疾患
平林 健
1
1弘前大学医学部附属病院小児外科
キーワード：
器質性便秘
,
Hirschsprung病
,
直腸肛門抑制反射
,
会陰視診
,
診断アルゴリズム
Keyword:
器質性便秘
,
Hirschsprung病
,
直腸肛門抑制反射
,
会陰視診
,
診断アルゴリズム
pp.413-421
発行日 2026年4月1日
Published Date 2026/4/1
DOI https://doi.org/10.34433/pp.0000002126
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SUMMARY
▷直腸伸展で便意が上行し直腸肛門抑制反射による内肛門括約筋弛緩，外肛門括約筋/骨盤底弛緩＋腹圧上昇で便を排出し爽快感を感じる．器質性便秘は「反射・ゲート・駆動・指揮・伝達」の5つの故障点で整理すると鑑別と検査が明確になる．
▷新生児はHirschsprung病/直腸肛門奇形，幼児は低位型直腸肛門奇形や食物アレルギー，学童は内分泌疾患・神経疾患・薬剤中毒を重点に診断する．
▷red flagがあれば注腸造影でHirschsprung病を鑑別し，直腸肛門内圧反射で直腸肛門抑制反射を評価，必要に応じ直腸粘膜吸引生検病理診断で確証とする．
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