INOCAの疾患概念

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・冠動脈閉塞を伴わない心筋虚血（INOCA）は狭心症患者の約半数であるとされ，特に女性に多い．

・INOCAの主病態は冠血管攣縮と冠微小循環障害である．それぞれのエンドタイプの診断には心臓カテーテル検査を用いた侵襲的なプロトコルが推奨される．

・管理は薬物治療が中心となるが，従来のカルシウム拮抗薬や硝酸薬だけでは管理が不十分なケースはそれぞれのエンドタイプ診断に基づいた薬剤選択が重要である．

・精神疾患や自律神経失調症との関係も報告されており，環境因子の改善や包括的な薬物治療が有効なケースも含まれる．