6 細菌性腹膜炎

Summary

1．一次性腹膜炎の原因菌は単一菌種であることが多く，二次性腹膜炎と三次性腹膜炎は複数菌種が関与することが多い．

2．腹水貯留患者の “普段と違う何か” を認識した際には積極的に腹腔穿刺を行う．細胞数だけでなくGram染色所見も確認する．

3．腹膜炎の初期治療において，頻度の高い菌体だけでなく耐性菌も治療対象に含めるかどうかは，バイタルサインを含めた全身状態や患者背景を勘案して決定する．

4．腹水から培養された菌体をすべて治療対象とするかどうかは，治療経過やGram染色所見を参考に判断する．経過不良であれば腹水培養を再検し，その結果をもとに抗菌薬の変更・追加を検討する．