最新の脳卒中診断学 鑑別診断

＜Headline＞1 脳卒中の診断において、脳卒中に似ているが脳卒中でないもの(false positive)はstroke mimicsと呼ばれ、脳卒中にみえないが脳卒中であるもの(false negative)はstroke chameleonsと呼ばれる。2 脳梗塞急性期治療として行われる血栓溶解療法は、一定の確率で出血性合併症をきたし、一部のstroke mimicsでは症状を悪化させる可能性があるため、stroke mimicsの鑑別、治療適応の慎重な判断を要する。3 Stroke chameleonsの見落としは治療機会を逸することになるため、突然発症で、精神状態の変化や失神、何らかの神経症状を伴うものについては、当初の症状が非典型的であったとしても、脳梗塞を疑って頭部MRIなどによる評価を進めるべきである。