（SECTION 02）異常検体 3）M蛋白・異好抗体 （2）予測不能な罠，異常蛋白によるピットフォール ❹ALPの直線性不良

症例

患者情報

　85歳男性．主訴として両側耳下腺部腫脹・鼻出血・視力低下・眼瞼下垂などを生じたが，前医では診断に至らず経過観察となった．その後，耳下腺腫大の持続と体重減少があり再診．高蛋白血症および凝固異常を認めたため，精査加療目的にて当院紹介となった．当院受診時の血液検査データを示す（表1）．

　正球性正色素性貧血および顕著な連銭形成を認め，強度の粘稠性を呈していた．原血清ではサンプリングが行えず，臨床化学検査は2倍希釈にて測定を実施した．総蛋白（TP）12.2g/dL，IgM 8,800mg/dLと異常高値，蛋白分画では著明なM蛋白を認め（図1），免疫電気泳動ではIgM-λ型と同定された（図2）．