（SECTION 02）異常検体 3）M蛋白・異好抗体 （2）予測不能な罠，異常蛋白によるピットフォール ❷T-Bilの偽反応

症例

背景情報

　T-Bilの酵素法による測定において，試料と第1試薬を混合した後，吸光度が急上昇後に低下する傾向を認め，低下傾向は第2試薬添加後も続いた（図1-b）．T-Bilの測定値は1.5mg/dLであった（表1）．

　原因究明のためにT-Bilの第1試薬1mLに当該血清を1滴添加したところ，白濁した．本検体を生理食塩液で2倍に希釈して測定した結果，試料と第1試薬混合後の低下傾向は第2試薬添加後には安定し，T-Bilは0.5mg/dL（測定値0.25mg/dLの２倍）と算出された（図1-b）．確認試験として本検体をバナジン酸酸化法で測定した結果，酵素法で認められた混濁は発生せず，T-Bil測定値は0.5mg/dLであった．

　白濁の原因として異常蛋白の可能性が考えられたため，蛋白電気泳動および免疫固定電気泳動を実施した結果，IgM-λ型のモノクローナル蛋白が確認された．