ステロイド外用薬による酒皶様皮膚炎例

・30歳代，女性．1年前から両頰部や鼻翼部に軽度の痒みを伴う紅斑あり．生理不順があり近医婦人科を受診時に，顔面湿疹に対しアルメタ^®軟膏やモイゼルト^®軟膏が処方されるが，症状は一進一退を繰り返す．適正な診断と治療を目的に皮膚科専門医を受診する．小児期より喘息があり，ステロイド吸入薬を常用している．

・両頰部や鼻翼部に紅斑と毛包性丘疹，脂漏性鱗屑を認め脂漏性皮膚炎と診断．ダーモスコピー検査で明らかな毛細血管拡張像はない．リンデロン^®V軟膏とニゾラール^®クリームを処方．2週間ごとの来院を促す．

・紅斑や痒みは軽快しロコイド^®軟膏に切り替える．毛包性丘疹は改善せず，ゼビアックス^®クリームを併用．皮膚症状は小康状態だが，ロコイド^®軟膏を外用しないと顔の火照り感を自覚．ネット検索で酒皶を疑い医師に相談するも否定され，初診から4カ月後にほかの皮膚科医に転院する．

・後医では，ステロイド外用による酒皶様皮膚炎と診断する．悪化要因であるステロイド外用薬は中止を指導．ロゼックス^®ゲルに抗菌薬ケフラール^®内服を処方される．

・急速に顔面皮疹は悪化し，眼瞼の浮腫に加え，頰部は発赤腫脹し浸出液が出る“リバウンド現象”をきたす．顔面病変は酷く，営業職であることから自己判断で4カ月間自宅安静とした．

（「経過」より）