3．救急外来 循環血液量減少性ショック：RUSH

受診するまでの経緯

【症例】ファロー四徴症に対し心内修復術後の1歳0か月の男児

　2週間続く下痢と約15％の体重減少があり，前医を受診した。前医受診時に末梢冷感や毛細血管再充満時間（capillary refill time：CRT）の延長といった末梢循環不全徴候があり，血圧75/44 mmHg，脈拍数170 bpmと代償性ショックの状態であった。呼吸数は36回/分とやや頻呼吸はあるが，肺野の副雑音はなかった。意識について，自発開眼はあるが医療行為にわずかに抵抗をみせる程度であった。血液ガス検査では重度の高乳酸血症と代謝性アシドーシスが指摘され，集中治療目的に当院へ転院した。