3．副腎皮質機能検査 4）尿中コルチゾール，尿中プレグナントリオール，その他の尿ステロイドプロフィル

Urinary free cortisol, urinary pregnanetriol, urine steroid profile

はじめに

　副腎皮質は外側から球状層，束状層，網状層の3層からなる。球状層では鉱質コルチコイド（主にアルドステロン）が，束状層では糖質コルチコイド（主にコルチゾール）が，網状層では副腎アンドロゲン（主にDHEA）が産生・分泌される。これらのホルモンは，コレステロールを共通の前駆物質として，おのおのいくつかの酵素反応を経て合成される（図）。コルチゾールは視床下部―下垂体系で分泌調節され，視床下部から分泌されるコルチコトロピン放出因子（CRF）が下垂体から分泌される副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌調節を行い，さらにACTHが副腎皮質からのコルチゾール分泌を促進的に調節する。逆にコルチゾールはネガティブフィードバックにより，ACTH・CRF分泌を抑制的に調節する。アルドステロンはレニン―アンギオテンシン系で分泌調節を受ける。これらのホルモンの一部は，尿中に物質そのものもしくは代謝物として排泄される。