116．新生児の消化管穿孔を疑った場合のX線撮影法のコツ

はじめに

　新生児の消化管穿孔は，壊死性腸炎（necrotizing enterocolitis：NEC），限局性腸管穿孔（focal intestinal perforation：FIP），先天性腸閉鎖，胎便関連疾患（meconium-related ileus：MRI），腸重積，新生児乳児消化管アレルギー，ミルクカード症候群，ヒルシュスプルング病などを背景として発症しうる外科的緊急疾患である^1～6）。画像診断の第一歩は腹部単純X線であり，特に腹腔内遊離ガス（free air）の検出が重要である。一方で新生児，特に未熟児では立位保持が不能であり，成人の急性腹症で一般的な立位腹部X線撮影をそのまま適用することはできない。そのため，仰臥位正面像を基本としつつ，左側臥位像（デクビタス）またはクロステーブル側面像を組み合わせることが，診断感度を高めるうえで重要である^1）。