43．産褥期乳腺炎

はじめに

　乳腺炎は「圧痛，熱感，腫脹のある楔形をした乳房の病変（限局性の病変）で，38.5℃以上の発熱，悪寒，インフルエンザ様の身体の痛みおよび全身症状を伴うもの」と臨床的には定義されている。乳腺炎は乳腺に起こった「炎症」ではあるが，必ずしも「細菌感染」を伴うわけではない。乳房の緊満や乳管の閉鎖やつまりがあれば，発赤，疼痛，熱感がすべて起こりうるが，その場合，必ずしも細菌感染が存在するわけではない。乳管閉塞，非感染性乳腺炎，感染性乳腺炎，膿瘍と一続きに変化していくようである^1）。さらに感染性乳腺炎は「乳房組織の腺または間質の細菌感染による急性炎症である。乳頭からの感染が主であり，乳頭部の亀裂，裂傷，陥没乳頭，うつ乳などが感染の誘因となり，多くは分娩後1週から2か月以内にみられる。乳房の一部は発赤，腫脹し，自発痛や圧痛が著明で，所属リンパ節も腫脹することが多く，38～40℃の悪寒を伴った高熱を発し，膿瘍を形成することがある。」とされている^2）。産褥期乳腺炎は母乳育児にまつわる乳房トラブルの主要因である。周産期に関与する医療者（産婦人科医，助産師，看護師，保健師）がしばしば遭遇するため，その対応を熟知しておく必要がある。本稿では産褥期乳腺炎の管理法について概説する。