新生児の鎮静：MRI検査を中心に

はじめに

　成人では心臓超音波や画像診断，骨髄・腰椎穿刺のような覚醒下で施行する検査や処置であっても，小児，特に新生児においては，適切に鎮静をしなければ施行困難であることが多い。新生児は，コンピュータ断層撮影（computed tomography：CT）や磁気共鳴画像（magnetic resonance imaging：MRI），心臓超音波検査，聴性脳幹反応などの検査に際して鎮静が必要とされる。適切な鎮静を行うことで，検査中の体動を抑え，画像や検査の質を高めるとともに，診断精度および治療方針の決定にも寄与する。特にMRIは，新生児期においても脳構造の評価や出生前診断に用いられ，放射線被曝がないという点で大きな利点を有する。一方で，検査中の体動によるアーチファクトが生じやすく，高品質な画像を得るためには無動状態の維持が求められる。さらに，検査時の大きな音や狭い空間によるストレス，30分以上に及ぶ撮影時間など，新生児にとっては心理的・身体的負荷が大きい。そのため検査時には安全性を確保しつつ，児の状態に配慮した多角的な工夫が必要となる。加えて，MRI撮影室は，NICUや小児病棟から離れた場所に設置されていることが多く，緊急時の対応やスタッフの応援体制の構築にも特有の課題がある。