帝王切開既往例―TOLAC（trial of labor after cesarean）

はじめに

　帝王切開既往妊婦の分娩方法は，多くの施設で陣痛発来前の選択的帝王切開術が行われているが，日本産科婦人科学会の推奨する基準を満たした施設ではTOLAC（trial of labor after cesarean：帝王切開既往妊婦の経腟分娩トライアル）も行われる。TOLACの選択にあたっては「子宮破裂」に対する考え方，医療体制が一番の鍵になる。患者の既往歴，妊娠分娩歴，帝王切開の回数，子宮切開部位，術後経過，今後の妊娠への影響などの医療判断に加え，患者の経腟分娩への意思，リスクに対する理解を確認し，患者および家族の自己決定が尊重されることが重要である。