小児頭頸部肉腫

はじめに

　小児の頭頸部癌はまれではあるがそのほとんどは肉腫であり原則的に一次治療は小児科において化学療法および放射線治療が行われる。外科的治療の適応となるのは初回治療後の腫瘍残存あるいは再発例であり，この段階で初めて小児科から耳鼻咽喉科頭頸部外科に手術目的で紹介されてくる。その手術の多くは頭頸部・頭蓋底を含む広汎なものとなる。そこで患児の保護者に対しては，手術適応，術式の選択，予測される機能的/形態的障害，さらに手術についての患児へ提示法，精神的サポートの重要性，晩期障害とその対応などについて丁寧に説明し情報共有していくことが重要である。本稿では，自験例をもとに上記のような問題に対する保護者との関わり合いについて述べる。