COVID-19ワクチン接種後に病勢が増悪したと考えられる腎移植後IgA腎症の1例

Post-transplant IgA nephropathy with disease exacerbation possibly triggered by COVID-19 vaccination

要約

　原疾患不明の末期腎不全に対し，40代で妻をドナーとする血液型不一致生体腎移植術を受けた。移植後3カ月の腎生検でIgAの沈着を認め，移植後10年9カ月までの生検でIgAの沈着は±～＋で経過していた。移植後10年11カ月にCOVID-19ワクチンを接種し，ワクチン接種から3カ月後に蛋白尿と尿潜血が増悪し，移植後11年9カ月の腎生検では，半月体形成を伴うIgA腎症が認められた。KM55（ガラクトース欠損型糖鎖異常IgA1）染色は陰性であった。ステロイドパルス療法を行い，尿所見は改善した。これまで腎移植後のIgA腎症とCOVID-19ワクチン接種に関連した報告は乏しく，本症例はCOVID-19ワクチン接種が移植後IgA腎症に関与した可能性が示唆された。COVID-19ワクチン接種と移植後IgA腎症の原因および治療においては，今後さらなる研究が必要である。