表在型食道扁平上皮癌の病型診断―病型でここまでわかる

Diagnosis of superficial esophageal squamous cell carcinoma based on the macroscopic subtypes―morphology tells you a lot

要旨

食道癌の深達度診断において，白色光非拡大観察による病変形態の評価は，依然重要な診断方法の一つである。食道癌の病変形態の評価には，日本食道学会による食道癌の病型分類を用いる。表在型（0型）は，癌の直接浸潤が粘膜下層までにとどまると推定される病変で，リンパ節転移の有無は問わない。表在型はさらに，表在隆起型（0-Ⅰ型），表面型（0ｰⅡ型），表在陥凹型（0-Ⅲ型）に亜分類される。0-Ⅰ型は高さ1mm以上の高い隆起性病変である。多くはSM2以深の浸潤癌であり，内視鏡治療の適応となることは少ない。0-Ⅱ型は明らかな隆起や陥凹のない病変である。0-Ⅱ型はさらに，1mm未満の低い隆起を呈する表面隆起型（0-Ⅱa），凹凸が認識できない表面平坦型（0-Ⅱb），ごく浅い陥凹の表面陥凹型（0-Ⅱc）に細分類される。深達度は病変の凹凸の程度におおむね比例する。凹凸が軽微であれば深達度は浅く，凹凸が強ければ深達度が深い傾向がある。0-Ⅲ型は深く明瞭な陥凹を呈する病変で，多くは深達度SM2以深の浸潤癌である。