症例から診るめまい診療 外傷性めまい

頭部外傷性めまい症例2例を呈示した。症例1は26歳男性で、高さ2～3mから転落して左側頭骨骨折をきたした。意識障害軽快後に左顔面神経麻痺、左難聴、回転性めまいを自覚したためステロイド漸減加療を開始したが、難聴、ふらつき、顔面神経麻痺が持続した。聴力検査、眼振検査、温度眼振検査、vHIT、側頭骨単純CT各所見より、頭部外傷性外リンパ瘻による感音難聴、めまい(左前庭機能低下)と考え前庭リハビリとした。2ヵ月後にふらつき症状、左顔面神経麻痺は改善した。症例2は46歳女性で、交通事故でむち打ち、頸椎症を受傷し、3ヵ月後に左耳鳴り、ふらつき症状が増悪した。各種検査所見で明らかな異常は認めなかったが、立位･歩行時、電車に乗るなどの行動で症状が増悪した。むち打ち後から自覚した症状であり、外傷後に発症した持続性知覚性姿勢誘発めまいと診断し、前庭リハビリにより自覚症状は徐々に軽快した。