骨吸収抑制薬と骨質

New methods for the evaluation of bone quality. Relationship between bone resorption inhibitors and bony quality.

　本邦における骨吸収抑制薬にはビスホスホネート，SERM，デノスマブ，エルデカルシトール，カルシトニンがある。骨質の特性としては，大きく分けて構造特性，材質特性があり，骨粗鬆症診療において重要な要素を担っている。臨床では，骨質の改善は骨密度と違って簡単な検査が少なく変化が見えにくいものの，それぞれの骨吸収抑制薬は，骨密度増加や骨折抑制効果の報告が多数されている。本稿では，骨孔・骨梁・マイクロダメージ・コラーゲン架橋・微細構造などに着目して，それぞれの骨吸収抑制薬の効果について述べる。

　Bone resorption inhibitors used in Japan are bisphosphonate, selective estrogen receptor modulators（SERMs）, denosumab, eldecalcitol, and calcitonin. The structural and material properties of bone quality are important factors in osteoporosis treatment. In contrast to improvements in bone density, those in bone quality are difficult to clinically determine as no simple test is available and changes are difficult to detect. Numerous reports have been published on the mechanisms by which bone resorption inhibitors increase bone density and suppress bone fractures. This paper describes the effects of each bone resorption inhibitor and focusses on burr holes, trabeculae, microdamage, collagen cross-links, and microstructures.