呼吸器疾患治療によるステロイド性骨粗鬆症の実態と対策

Osteoporosis and Respiratory Diseases. Steroids-induced osteoporosis due to the treatment for Pulmonary diseases.

　ステロイドは最も強い抗炎症効果を有し，各種呼吸器疾患の治療に欠かせない重要な薬剤である。原疾患によりステロイドの種類，投与量，投与経路，投与期間が大きく異なるため，個別の病態や症状を十分に理解し，また各種ステロイドの特性を知ることが重要である。ステロイドは有用な薬剤であるものの，その全身投与は骨粗鬆症等の重大な副作用をしばしば引き起こすため，副作用のリスクマネージメントが必須である。本稿では各種呼吸器疾患に対するステロイド治療による骨粗鬆症について概説する。通常の投与量では吸入ステロイドは骨粗鬆症の重大なリスクにならない。全身性ステロイドがプレドニゾロン換算5 mg/日以上で概ね3カ月以上にわたり投与される場合は，原疾患の種類に関わらず骨折リスクを評価して骨粗鬆症の予防の要否を検討すべきである。予防薬の第一選択はビスホスホネート製剤である。

　Corticosteroids are key medications to treat pulmonary diseases. A variety of medications, doses, administration route, and duration of corticosteroids were chosen for each of pulmonary diseases. Although corticosteroids are potent medications, they often cause serious adverse effects such as osteoporosis, diabetes, and immunosuppression. Thus, physicians have to properly assess the risk of adverse effects to prevent them. In this review, we discuss the risk of osteoporosis by corticosteroids that are prescribed for pulmonary diseases. Inhaled corticosteroids are not serious risk factors of osteoporosis. If systemic corticosteroids are planned to be administrated in the prednisolone equivalent dosage of 5 mg/day or more for three months or longer, risk of bone fracture have to be assessed regardless of the primary pulmonary disease. If necessary, prophylactic agent such as bisphosphonates should be prescript.