関節リウマチに伴う骨破壊機構と最新治療

Osteoimmunology～Beyond the Boundaries～. Mechanism of bone destruction in rheumatoid arthritis and perspectives of the treatment.

　関節リウマチ（RA）は滑膜炎と軟骨および骨破壊を伴う関節破壊を主病態とする疾患である。RAでは，炎症性サイトカインにより誘発される破骨細胞活性化を主要因として，関節破壊，傍関節性骨粗鬆症，全身性骨粗鬆症を認める。近年のRA治療の進歩により疾患活動性のコントロールが改善してきているが，RAに伴う骨破壊には，抗リウマチ薬による治療だけでなく，骨代謝を直接標的とした骨粗鬆症治療薬の併用が有効である可能性がある。

　Rheumatoid arthritis（RA）is an autoimmune diseases characterized by inflammation and destruction of bone and cartilage. Osteoclastogenesis induced by inflammatory cytokines contributes to focal and systemic bone and cartilage destruction including secondary osteoporosis. Recent progress in treatment enables us to prevent disease activity. Not only anti-inflammatory management but also therapies directly targeting bone metabolism can further prevent bone destruction in RA.