肝線維化の非侵襲的診断法の進歩

慢性肝疾患における肝の線維化は,肝発癌や腹水,肝性脳症,胃食道静脈瘤など肝硬変関連の合併症を予測するうえでもっとも重要な因子であると考えられている.以前より血小板のような簡便な指標から血清で測定できる線維化マーカー,さらにはそれらを組み合わせた各種インデックスが肝生検の代替として提唱されてきた.近年は肝の弾性を超音波やMRを用いて測定する手法が開発され,臨床応用されている.なかでもtransient elastography(FibroScan)は,コホート研究においてC型肝硬変患者のリスクもさらに層別化できることが示されており,肝発癌予測の観点からは,肝生検を凌駕する可能性を秘めている.