12．在宅透析（HHD/PD）における最前線と遠隔管理―安全設計・データ連携・AI の位置づけ

在宅透析（HHD/PD）は生活の自由度を高め，就労・通院に制約のある患者に有用である．一方，医療者が常時同席しない在宅環境では，異常兆候の早期把握と継続可能な支援体制が不可欠である．通信機能やアプリを用いた遠隔管理は，データ共有を基盤に，未送信を含む例外の検知，患者別閾値による対応，定期レビューを組み合わせ，常時監視に依存しない非同期運用として設計することが重要である．本稿は国内制度の要点，運用サイクル，共有情報，システムの位置づけ，役割分担を整理し，運用指標の見直しと患者教育に触れつつ，データ連携の標準化とAI活用の展望を述べる．