3．透析医療における多職種連携―職種別の役割（5）フレイル・サルコペニアを有した高齢透析患者への栄養介入―管理栄養士の役割

透析患者の高齢化に伴う問題として，フレイル・サルコペニア患者の増加がある．フレイル・サルコペニアのおもな要因として，慢性的な「エネルギー・たんぱく質の不足（低栄養）」があり，体内のたんぱく質（筋肉）やエネルギー（体脂肪）が枯渇していく．透析患者の低栄養状態はPEW（protein energy wasting）と定義され，生化学検査，体格（筋肉量・体脂肪量など），食事摂取量などの項目で評価できる．また「エネルギー・たんぱく質の不足（低栄養）」の要因として「栄養教育の不足」「身体機能の低下」「オーラルフレイルの進行」「不適正な透析」等があり，管理栄養士と多職種が連携して栄養介入を行うことが重要である．