頬骨前方での用指剥離を併用したディーププレーン・フェイスリフト

Deep Plane Facelift Using a Finger-assisted Malar Elevation Technique

はじめに

　最近の顔面若返り診療の傾向として，たるみやシワが顕著でまさにフェイスリフトの適応であると考えられる年配者が「切らない治療」を切望する。しかし一方で，20～40歳代の若年者がスレッドリフトで満足せず，「しっかりと切るフェイスリフト」を希望することもある。Baker 1）のlateral SMAS ectomyは顔面表在筋膜（superficial musculo-aponeurotic system：以下，SMAS）の一部を切除する方法で，リスクが少なくフェイスラインのたるみを改善するうえで非常に良い方法であり，これまで著者は好んで用いてきた。しかし，日本人が気にしている法令線や中顔面に対する効果は乏しかった。そのため，フェイスラインよりも法令線や中顔面のたるみを気にする若年者には，SMASより深層に手術操作が及ぶディーププレーン・フェイスリフト 2）や中顔面骨膜下リフト 3）が必要になる。このような症例に対してわれわれは，Astonら 4）が報告した頬骨前方での用指剥離（finger-assisted malar elevation：以下，FAME）を併用したディーププレーン・フェイスリフトを行っている。著者の知る限り，その術式についての本邦での報告はないことから，その治療経験について報告する。

　Some individuals in their 20s-40s were recently reported to have been dissatisfied with the results of a thread facelift and have desired a more extensive facelift. I consider Baker’s short-scar facelift with a lateral superficial musculoaponeurotic system （SMAS） ectomy to be a relatively safe and effective procedure for the lower face. However, patients in their 20s-40s have a lesser degree of sagging skin, and a short-scar facelift with lateral SMASectomy has shown a limited ability to improve the midface and nasolabial folds. At present, we perform a deep plane face lift using Aston’s finger-assisted malar elevation （FAME） technique along with the short-scar approach, and we have obtained good visual outcomes. If relatively young adults want a face lift, a technique that is effective for the midface should be adopted. Regarding facial morphology unique to Asians with wide bizygomatic distances and flatter faces, SMAS fixation suture placement at the preauricular area of the lateral face, which is suitable for Caucasians, has a weak effect on improving the midface and nasolabial folds. SMAS fixation suture placement around the line connecting the lateral canthus and the angle of the mandible has been more effective.